Infertilitatea este definită ca nereușita conceperii unui copil pe parcursul unui an. Această problemă medicală este destul de des întâlnită, 1 din 7 cupluri întâmpinând dificultăți. Infertilitatea poate apărea la ambele sexe, dar predomină la bărbați. Astfel, aproximativ o treime din aceștia se confruntă cu infertilitatea.
Infertilitatea masculină: cauze
Etiologia infertilității masculine este vastă. Această patologie poate fi determinată atât de factori din mediu, cât și de anumite modificări structurale și funcționale din organism. Cunoașterea motivelor care duc la infertilitate este importantă pentru a putea determina care este tratamentul optim.
Afecțiuni endocrine
Afecțiunile endocrine pot contribui semnificativ la apariția infertilității masculine. Printre cele mai frecvente patologii endocrine care pot da infertilitate se află:
- hipogonadismul (determinat de o reducere a secreției hormonilor sexuali masculini);
- hiperprolactinemia (secreția excesivă a prolactinei);
- sindromul Cushing;
- deficiența de GnRH (hormon eliberator al gonadotropinelor);
- hipertiroidismul.
Afecțiuni genetice
Anomaliile genetice reprezintă o cauză principală a infertilității. Uneori, acestea pot fi depistate destul de repede, ca urmare a simptomatologiei evidente; alteori, diagnosticul este stabilit cu dificultate. Cel mai adesea, afecțiunile genetice care se asociază infertilității sunt:
- microdeleții ale cromozomului Y;
- fibroza chistică;
- sindromul Young;
- sindromul Klinefelter;
- sindromul Kallmann;
- sindromul celulelor Sertoli.
Infecții
Una dintre complicațiile infecțiilor este infertilitatea. Agenții patogeni responsabili de această patologie sunt:
- Chlamydia sp.;
- Treponema pallidum (sifilis);
- Gonococcus sp.;
- Mycoplasma sp.
Afecțiuni uro-genitale
Afecțiunile uro-genitale pot fi clasificate în:
- afecțiuni congenitale (ce sunt prezente de la naștere);
- afecțiuni dobândite (care se dezvoltă pe parcursul vieții).
Printre afecțiunile congenitale ce duc la infertilitate se află:
- testiculele necoborâte;
- malformațiile epididimului (absența sau obstrucția acestuia);
- anomaliile vaselor deferente (vasele prin care sunt transportați spermatozoizii în timpul ejaculării);
- disfuncțiile structurale și funcționale ale ductelor ejaculatorii.
În ceea ce privește afecțiunile dobândite, cele mai frecvente sunt:
- varicocelul (dilatarea venelor testiculare);
- epididimita (inflamația epididimului);
- obstrucția vaselor deferente;
- ejacularea retrogradă.
Tulburări sexuale
Infertilitatea poate fi cauzată și de prezența unor tulburări sexuale, precum: ejacularea prematură, disfuncția erectilă, anejacularea (lipsa ejaculării).
Neoplazii
Neoplaziile afectează de multe ori fertilitatea bărbaților. Infertilitatea se dezvoltă prin diferite mecanisme: fie prin modificarea profilului hormonal, fie prin anomaliile morfologice care apar odată cu dezvoltarea tumorii. Unele dintre neoplaziile care pot determina infertilitate sunt:
- craniofaringiomul;
- tumorile hipofizei;
- tumorile glandelor suprarenale;
- tumorile testiculare.
De asemenea, radioterapia utilizată în tratamentul cancerului poate determina infertilitate.
Alte afecțiuni
Fertilitatea poate fi afectată și de unele patologii care influențează fiziologia sistemului uro-genital. Dintre acestea fac parte:
- sarcoidoza (afecțiune caracterizată prin apariția granuloamelor formate din celule inflamatorii la nivelul întregului organism);
- hemocromatoza (se caracterizează prin depozite excesive de fier);
- hemosideroza (acumulare excesivă de hemosiderină în țesuturi);
- histiocitoza Langerhans (se manifestă prin proliferarea celulelor Langerhans, care se află la nivelul tegumentelor);
- prezența anticorpilor antispermatozoizi.
Factori de risc asociați cu infertilitatea masculină
Anumiți factori pot favoriza apariția infertilității masculine. Este important a-i cunoaște, pentru a-i putea reduce, unde este posibil. Cei mai importanți factori de risc sunt: vârsta peste 40 de ani, fumatul, consumul de alcool, consumul de droguri, obezitatea, unele medicamente (spironolactona, ketoconazol, steroizi), expunerea la radiații, toxine, insecticide, pesticide, bisfenol A (în plastic), ftalați (în plastic și în cosmetice), istoricul medical de afecțiuni uro-genitale, deficitul nutrițional, expunerea la substanțe care conțin estrogen sau sunt similare estrogenului.
Simptomele infertilității masculine
De cele mai multe ori, bărbații cu infertilitate nu prezintă simptome. Adesea, această patologie este suspectată când un cuplu dorește să conceapă un copil și nu reușește. Cu toate acestea, în unele cazuri apar semne și simptome, precum:
- durere sau disconfort la nivelul testiculelor;
- edem scrotal;
- prezența ganglionilor în zona inghinală;
- ginecomastia (dezvoltarea țesutului glandular mamar la bărbați – apariția sânilor);
- disfuncție erectilă;
- scăderea libidoului.