Infecţie urinară

Infecţie urinară

Infecția urinară reprezinta o patologie extrem de frecventa în ceea ce înseamnă cazuistica urologica de cabinet în special datorită frecvenței crescute și mai ales a caracterului recurent al acestei patologii. 

Manifestările clinice se clasifica în funcție de organul suferind și pot avea caracter evolutiv/migrator către alte organe, de exemplu pielonefrita de reflux ce este adesea întâlnită ca si complicație evolutivă a unei cistite. 

Diagnosticul infecție urinare pornește de la o suspiciune clinică, de la un sindrom inflamator organic și ulterior se continuă cu o confirmare pe o cultura a prezentei bacteriei și efectuarea unei antibiograme pentru confirmarea eficienței tratamentului.

Atenție !!  – decelarea bacteriei pe cultura la o persoană clinic sănătoasă – NU reprezintă infecție urinară ci bacteriurie asimptomatica, această situație fiind fără indicație de antibioterapie cu excepția sarcinii sau intervenție chirurgicale urologice. 

Clinic întâlnim:

  1. Cistita – inflamația vezicii urinare  ce se manifestă prin polachiurie, imperiozitare mictională,  tenesme vezicale, disurie, usturimi mictionale, durere hipogastrica și până la hematurie macroscopica terminală (cistita hemoragică).
  2. Pielonefrita acuta – inflamația rinichiului și a cavităților renale – clinic febra, frison, durere lombară.

     2.1 Pielonefrita acuta obstructiva – indicație chirurgicala urologica de urgență!!

  1. Uretrita – inflamația uretrei – de obicei cu secreție uretrala prezenta matinal – dg prin analiza secretiei.
  2. Prostatita – inflamația prostatei – cu forme acute sau cronice,  infecțioase sau non- infecțioase.
  3. Orhita / Orhiepididimita – inflamația testiculului și a epididimului.
  4. Urosepsisul.

 

Tratament este etiologic – antibiotic conform antibiogramei cu o perioadă specifică fiecărui sindrom clinic în parte dar și simptomatic – antiinflamator,  antispastic,  hidratare, antiseptic.

Cel mai important element este profilaxia ce presupune limitarea riscului de recurenta (infecție recurenta = 3 episoade în ultimul an sau 2 episode în ultimele 6 luni) aici discutam despre PAC, D-manoza, profilaxia contactului sexual chiar cu doze mici de antibiotic) pana la stimulente imunitare – echivalentul unui vaccin – Uro Vaxom, Strovac sau autovoccin.

 

 

Autor: Dr. Popescu Robert, Medic Primar Urologie