Infecția urinară reprezinta o patologie extrem de frecventa în ceea ce înseamnă cazuistica urologica de cabinet în special datorită frecvenței crescute și mai ales a caracterului recurent al acestei patologii.
Manifestările clinice se clasifica în funcție de organul suferind și pot avea caracter evolutiv/migrator către alte organe, de exemplu pielonefrita de reflux ce este adesea întâlnită ca si complicație evolutivă a unei cistite.
Diagnosticul infecție urinare pornește de la o suspiciune clinică, de la un sindrom inflamator organic și ulterior se continuă cu o confirmare pe o cultura a prezentei bacteriei și efectuarea unei antibiograme pentru confirmarea eficienței tratamentului.
Atenție !! – decelarea bacteriei pe cultura la o persoană clinic sănătoasă – NU reprezintă infecție urinară ci bacteriurie asimptomatica, această situație fiind fără indicație de antibioterapie cu excepția sarcinii sau intervenție chirurgicale urologice.
Clinic întâlnim:
- Cistita – inflamația vezicii urinare ce se manifestă prin polachiurie, imperiozitare mictională, tenesme vezicale, disurie, usturimi mictionale, durere hipogastrica și până la hematurie macroscopica terminală (cistita hemoragică).
- Pielonefrita acuta – inflamația rinichiului și a cavităților renale – clinic febra, frison, durere lombară.
2.1 Pielonefrita acuta obstructiva – indicație chirurgicala urologica de urgență!!
- Uretrita – inflamația uretrei – de obicei cu secreție uretrala prezenta matinal – dg prin analiza secretiei.
- Prostatita – inflamația prostatei – cu forme acute sau cronice, infecțioase sau non- infecțioase.
- Orhita / Orhiepididimita – inflamația testiculului și a epididimului.
- Urosepsisul.
Tratament este etiologic – antibiotic conform antibiogramei cu o perioadă specifică fiecărui sindrom clinic în parte dar și simptomatic – antiinflamator, antispastic, hidratare, antiseptic.
Cel mai important element este profilaxia ce presupune limitarea riscului de recurenta (infecție recurenta = 3 episoade în ultimul an sau 2 episode în ultimele 6 luni) aici discutam despre PAC, D-manoza, profilaxia contactului sexual chiar cu doze mici de antibiotic) pana la stimulente imunitare – echivalentul unui vaccin – Uro Vaxom, Strovac sau autovoccin.